Repercusión biomecánica derivada de un osteoma en el tercio proximal del fémur: a propósito de un caso / Biomechanical Impact Derived From an Osteoma in the Proximal Third of the Femur: Report of a Case

Introducción: El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, que no tiene potencial de crecimiento por lo que su tamaño no supera 1,5 cm pese a que la esclerosis que lo rodea le da un aspecto mayor. Afecta con mayor frecuencia a los varones jóvenes, y la mayoría de las veces aparece en las tres primeras décadas de la vida. Objetivos: Mostrar las repercusiones biomecánicas derivadas de un osteoma osteoide en el trayecto de la cintilla iliotibial y sus influencias por cadenas musculares descendentes sobre el miembro inferior. Presentación del caso: Se presenta una paciente de 24 años que acude a la consulta por presentar dolor a nivel de la cara externa del fémur derecho desde hace dos años; que se agudiza fundamentalmente con la marcha. Tras realizar las pertinentes exploraciones y pruebas diagnósticas por imagen, no se observan hallazgos clínicos significativos, por tanto se pauta tratamiento antiinflamatorio por vía oral y se efectúa estudio biomecánico y postural en el cual se detecta pie valgos bilaterales, inestables, con mayor relevancia en el pie derecho. La paciente acude nuevamente al no encontrar mejoría, se realiza telemetría del miembro inferior y resonancia magnética del fémur derecho. La imagen para diagnóstico da como resultado la presencia de una masa compatible con un osteoma osteoide de 11 x 4 mm en el tercio proximal lateral del fémur derecho. Conclusiones: Una lesión neoplásica que afecte al trayecto de un grupo muscular con repercusión biomecánica puede realizar compensaciones a diferentes niveles, por tanto, es necesaria la actuación de un equipo multidisciplinario para restablecer la marcha. Las sinergias entre el tratamiento conservador y quirúrgico provocan un mayor porcentaje de éxito(AU)

Introduction: Osteoid osteoma is a benign bone tumor, which has no growth potential, consequently its size does not exceed 1.5 cm despite the fact that the surrounding sclerosis gives it a larger appearance. It most often affects young men, most often appearing in the first three decades of life. Objectives: To show the biomechanical repercussions derived from an osteoid osteoma in the trajectory of the iliotibial band and its influences by descending muscle chains on the lower limb. Case report: We report a 24-year-old female patient who came to the consultation due to pain on the external face of her right femur for two years. This pain worsened mainly by walking. After carrying out the pertinent explorations and diagnostic imaging tests, no significant clinical findings were observed, therefore, oral anti-inflammatory treatment was prescribed and biomechanical and postural study was carried out, which showed bilateral, unstable valgus foot, with higher relevance on the right foot. The patient came again when she had no improvement, telemetry of her lower limb and magnetic resonance imaging of her right femur were performed. The diagnostic image revealed the presence of a mass compatible with an 11 x 4 mm osteoid osteoma in the proximal lateral third of her right femur. Conclusions: A neoplastic lesion that affects the trajectory of a muscle group with biomechanical repercussions can carry out compensations at different levels, therefore, the action of a multidisciplinary team is necessary to restore gait. Synergies between conservative and surgical treatment lead to a higher success rate(AU)

Osteoma osteoide: causa poco frecuente de dolor crónico en la muñeca en una niña / Osteoid osteoma: unusual cause of chronic pain in the wrist in a child

El osteoma osteoide es una lesión ósea benigna que, habitualmente, se acompaña de clínica típica caracterizada por dolor nocturno que mejora con antiinflamatorios no esteroideos. Aunque la presentación clínica es típica, con frecuencia, es común la demora diagnóstica, en especial, en los casos con localización atípica.Se presenta el caso de una paciente de 10 años con dolor en la muñeca izquierda de dos años de evolución con diagnóstico de osteoma osteoide localizado en el hueso grande del carpo. La localización atípica de la lesión conllevó un retraso diagnóstico importante

Osteoid osteoma is a benign bone lesion that is usually accompanied by a typical clinical condition characterized by night pain that improves with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Although the clinical presentation is frequently typical, diagnostic delay is common, especially in cases with an atypical location.We report the case of a 10-year-old patient with left wrist pain of two years of evolution with diagnosis of osteoid osteoma located in capitate bone. The atypical location of the lesion led to a significant diagnostic delay.

Multicentric osteoblastoma-like: report of a rare case in the craniofacial region / Osteoblastoma-like multicêntrico: relato de um caso raro na região craniofacial

ABSTRACT The osteoblastoma-like tumor is a rare condition with limited information about its treatment in the current medical literature. The tumor histologically resembles osteoblastoma, although the imaging features are similar to those seen in primary vascular lesions. Due to the uncertainty in the biological behavior of this tumor and because it is an unusual diagnosis, treatment can be aggressive, such as amputation, en bloc resection, and/or chemotherapy. This work reports a rare case of a patient with multicentric osteoblastoma-like in the craniofacial region, treated aggressively with total resection of the lesions.

RESUMEN El tipo osteoblastoma es una afección poco común y la literatura médica actual tiene información limitada sobre su tratamiento. Es histológicamente similar al osteoblastoma, aunque las características de las imágenes son similares a las que se observan en las lesiones vasculares primarias. Por la incertidumbre de su comportamiento biológico y por tratarse de un diagnóstico poco habitual, el tratamiento puede ser agresivo, con amputación, resección en bloque y/o quimioterapia. Este trabajo reporta un caso raro de osteoblastoma multicéntrico en la región craneofacial, tratado de manera agresiva con resección total de las lesiones.

RESUMO O osteoblastoma-like é uma condição rara, e a literatura médica atual tem informações limitadas sobre seu tratamento. Ele se assemelha histologicamente ao osteoblastoma, embora as características imaginológicas sejam semelhantes às observadas nas lesões vasculares primárias. Devido à incerteza do seu comportamento biológico e por se tratar de um diagnóstico incomum, o tratamento pode ser agressivo, com amputação, ressecção em bloco e/ou quimioterapia. Este trabalho relata um caso raro de osteoblastoma-like multicêntrico em região craniofacial, tratado de forma agressiva com ressecção total das lesões.

Resection of Bone Tumor Guided by Gamma Probe and Evaluation of Postoperative Pain / Ressecção de tumor ósseo guiado por Gamaprobe e avaliação do quadro álgico pós-operatório

Abstract Osteoid osteoma is a benign neoplasm commonly found in young men, but that can be found in every age, which affects mainly long bones, clinically characterized by continuous and limiting pain that is relieved by salicylates. It is a small lesion composed of immature osteoid tissue, central hypervascularization and surrounding sclerotic area. Its diagnosis is performed by the clinic and aided by imaging tests, such as common radiography and computed tomography. Radiography shows a central radiolucent lesion and peripheral sclerosis. The biopsy takes place only in cases of diagnostic doubt. Surgical treatment involves resection of the niche, providing greater symptomatic relief, as well as percutaneous techniques. The technique of radioisotope-guided resection has good acceptance in the scientific community for its fast surgical procedure directed to the lesion; however, the percutaneous technique that stands out is radiofrequency ablation. In the present study, all of the patients submitted to the technique presented total improvement of the pain.

Resumo O osteoma osteóide é uma neoplasia benigna comum em homens jovens; porém, pode atingir qualquer idade, acomete preferencialmente ossos longos, e é caracterizada por dor contínua e limitante que é aliviada por salicilatos. É uma lesão de tamanho pequeno, composta por tecido osteóide imaturo, hipervascularização central e área esclerótica circundante. O diagnóstico é realizado pela clínica e auxiliado por exames de imagem, como radiografia comum e tomografia computadorizada. À radiografia, apresenta-se como uma lesão radiolucente central e esclerose periférica. A biópsia está indicada somente nos casos de dúvida diagnóstica. O tratamento cirúrgico envolve a ressecção do nicho, proporcionando maior alívio sintomático, assim como as técnicas percutâneas. A técnica de ressecção guiada por radioisótopo tem boa aceitação na comunidade científica por tornar o procedimento cirúrgico mais rápido e dirigido para a lesão, ainda que o padrão ouro de tratamento seja a técnica percutânea de ablação por radiofrequência. É válido ressaltar que, no presente estudo, todos os pacientes submetidos à resecção cirúrgica apresentaram regressão do quadro álgico.

Spinal osteoid osteoma recurring as an aggressive osteoblastoma. / Osteoma osteoide raquídeo recidivante en forma de osteoblastoma agresivo.

We report an uncommon case of osteoid osteoma recurring as an aggressive osteoblastoma of the spine. A 15-years-old male consulted in our department with long-term painful scoliosis. The CT-scans and MRI revealed a sclerotic bone forming tumor of 7mm diameter consistent with a osteoid osteoma. A percutaneous radiofrequency ablation was performed with complete resolution of the symptoms. After 6 months, the symptoms recurred. A new CT and a MRI showed a growth of the nidus on the right L4 lamina, with a size of 15mm. Therefore, a marginal resection by laminectomy of L4 was performed. Pathology confirmed an epithelioid osteoblastoma. A year later, subsequent imaging studies showed a new recurrence with aggressive features and invasion of the spinal canal. The patient then underwent an "in block surgery" needing concurrent stabilization of the spine. Histopathology confirmed the diagnosis of epithelioid osteblastoma.

Limb Length Discrepancy on an 11-Month-Old Boy with Osteoid Osteoma / Discrepância de membros em menino de 11 meses de idade associada a osteoma osteoide

Abstract Osteoid osteoma is a benign bone tumor that frequently occurs between the ages of 10 and 25 years old; in about 80% of the patients, it is associated with intense pain. The present article describes the case of an 11-month-old infant with claudication, right lower limb shortening, and painless right leg volume increase. Image studies demonstrated an osteolytic lesion with small ossifications within, involved by cortical thickening of the right tibial diaphysis. The diagnostic hypotheses were osteoid osteoma, chronic osteomyelitis (Brodie abscess), Ewing sarcoma, and Langerhans cell histiocytosis. Microorganismcultures were negative and the histopathological exam demonstrated osteoid osteoma. The present report expands the knowledge on osteoid osteoma as a cause of painless limping and lower limb shortening in infancy. The early differential diagnosis is important, as surgical excision is curative and prevents further complications.

Resumo Osteoma osteoide é umtumor ósseo benigno,mais frequentedos 10aos 25anos de idadee, em cerca de 80% dos pacientes, está associado a dor forte. O presente artigo descreve um pacientemasculino apresentando claudicação, encurtamento domembro inferior direito e aumento de volume indolor da perna direita desde os 11 meses de idade. Os exames de imagem demonstraram lesão osteolítica contendo pequenas ossificações de permeio, envolvidas por espessamento cortical da diáfise da tíbia direita. As hipóteses diagnósticas de osteoma osteoide, de osteomielite crônica (abscesso de Brodie), de sarcoma de Ewing e de histiocitose de células de Langerhans foram levantadas. As culturas para microrganismos foram negativas e o exame histopatológico demonstrou osteoma osteoide. O presente relato expande o conhecimento sobre osteoma osteoide como causa de claudicação e discrepância demembros inferiores indolor emlactente.Odiagnóstico diferencial precoce é importante, pois a exérese da lesão é curativa e previne sequelas futuras.

Comparison of radiofrequency ablation and curettage in osteoid osteoma in children / Comparação entre ablação por radiofrequência e curetagem de osteoma osteoide em crianças

ABSTRACT Objective: Osteoid osteoma, which is observed in the adolescent and young adult population as benign bone tumors, appears as a single nidus with a diameter < 2 cm and is treated with open surgery. However, technological advances in medicine have made it possible to apply less invasive procedures in surgery. Methods: Between 2006-2014, 24 patients < 18 years of age were treated for osteoid osteoma. Patient demographic data, surgical data, complications, and recurrences were noted. Results: Twenty-four patients (mean age, 11 [2-18] years) were treated and followed up for a mean 3.58 (range, 1-9) years. Mean patient age in the curettage group was 12.1 (range, 3-18) years. Mean operation length was 69.5 (range, 60-120) minutes. Mean hospital stay was 1.3 (range, 0-2) days. Mean patient age in the radiofrequency ablation (RFA) group was 10.7 (range, 2-17) years. Five patients were female and 8 were male. Mean operation length was 49.6 (range, 20-90) minutes. Mean hospital stay was 0.3 (range, 0-1) days. Mean follow-up time was 1.76 (range, 1-4) years. Mean operation length, hospital stay, and follow-up were significantly shorter in the RFA group. Conclusions: Considering reduced costs due to shorter hospitalization periods and the ability to reach anatomically difficult locations, percutaneous procedures are likely to replace the conventional open approach. Level of evidence: II, retrospective study.

RESUMO Objetivo: O osteoma osteoide, tumor ósseo benigno, acomete predominantemente adolescentes e adultos jovens. É descrito como um nicho único menor que 2 centímetros e o tratamento, nas últimas décadas, era realizado por cirurgia aberta. Com os avanços tecnológicos na medicina, os procedimentos menos invasivos tornaram-se o tratamento de escolha. Métodos: Entre 2006 e 2014, 24 pacientes com menos de 18 anos foram submetidos ao tratamento de osteoma osteoide. Foram coletados os dados demográficos da população estudada e as informações sobre a cirurgia, complicações e recorrência. Resultados: Os vinte e quatro pacientes com média de idade de 11 anos (2-18) foram tratados e o acompanhamento teve média de 3,58 anos (1-9). A média de idade dos pacientes no Grupo curetagem foi de 12,1 anos (3-18). O tempo médio da cirurgia foi de 69,5 minutos (60-120). A média de permanência hospitalar foi de 1,3 dias (0-2). A média de idade dos pacientes no Grupo ARF foi de 10,7 anos (2-17) anos, sendo cinco do sexo feminino e oito do sexo masculino. O tempo médio de cirurgia foi de 49,6 minutos (20-90). A permanência hospitalar média foi de 0,3 dias (0-1). O tempo médio de acompanhamento foi de 1,76 anos (1-4). As médias de tempo cirúrgico, tempo de internação e acompanhamento foram significativamente menores no Grupo ARF. Conclusões: Quando a redução de custos promovida pelo menor tempo de hospitalização e a capacidade de atingir locais anatomicamente difíceis também forem considerados, os procedimentos percutâneos provavelmente substituirão a cirurgia aberta convencional. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

Diagnosis and treatment of hindfoot osteoid osteoma: A therapeutic method for each case. / Diagnóstico y tratamiento de los osteomas osteoides del retropié: un método terapéutico para cada caso.

OBJECTIVES: 1) to set a reminder of the diagnostic approach to osteoid osteomas (OOs) of the foot; 2) to define the indications of treatment for hindfoot OOs. MATERIAL AND METHOD: 5 OOs were checked (3 cases located in the talus and two cases in calcaneus). The diagnosis was established by clinical and imaging data. In all cases, a calcified nidus was identified on CT, perilesional bone oedema on MRI and focal scintigraphic uptake. Two cases were treated with radiofrequency ablation (RFA) and 3 cases with surgical resections: two open surgeries and one arthroscopic surgery. Clinical and oncological outcomes were evaluated at the end of the follow-up. RESULTS: No complications were reported. The clinical outcome was excellent in all cases. One patient was initially treated with open surgery and then subsequently with RFA due to failure of the procedure. There were no recurrences after an average follow-up time of 4 years and 8 months (range, 1-12 years). DISCUSSION: Hindfoot OOs are uncommon and their diagnosis is based on clinical data in conjunction with characteristic imaging findings. Their treatment choices depend on the location of the nidus and relationships with nearby anatomical structures. CONCLUSIONS: The diagnosis of an OO of the hindfoot can be ensured when the epidemiological, clinical and imaging data are compatible with this pathological entity. RFA is indicated for intracortical or cancellous cases in which the nidus is more than 1cm off the skin and significant neurovascular structures. For all other cases an open surgical resection or arthroscopic resection would be the first choice.

The usefulness of chemical-shift magnetic resonance imaging for the evaluation of osteoid osteoma / O uso da sequência T1 em fase e fora de fase da ressonância magnética para a avaliação do osteoma osteoide

Abstract Objective: The purpose of this study was to determine whether chemical-shift magnetic resonance imaging (MRI) could be useful in the diagnosis of osteoid osteoma when clinical and radiological tumor features are inconclusive. Materials and Methods: This retrospective study included 17 patients who underwent chemical-shift MRI for the evaluation of osteoid osteoma. For all patients, two musculoskeletal radiologists independently recorded signal intensities on in-phase and out-of-phase images in the nidus of the tumor, in abnormal-intensity bone marrow surrounding the lesion, and in normal-appearing bone marrow. For each region, relative signal intensity ratios were calculated by dividing out-of-phase by in-phase values. Relative ratios > 1 were considered indicative of neoplastic lesions. Statistical analysis was carried out to analyze the sample. Inter-observer and intra-observer agreement for each imaging method were assessed using intraclass correlation coefficients according to the Fleiss method and a value > 0.65 was considered to indicate substantial agreement. Results: The mean relative signal intensity ratios were 1.2 (range, 0.9-1.4) for the nidus and 0.35 (range, 0.11-0.66) for the surrounding tissue; these values differed significantly from the relative signal-intensity ratios for normal-appearing bone marrow (p < 0.05). Conclusion: Chemical-shift MRI is useful for the diagnosis and evaluation of osteoid osteoma.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar se a sequência T1 em fase e fora de fase da ressonância magnética (RM) poderia ser útil no diagnóstico de osteoma osteoide em situações nas quais características clínicas e radiológicas são indefinidas. Materiais e Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 17 pacientes submetidos a RM para avaliação do osteoma osteoide. Em todos os pacientes, dois radiologistas musculoesqueléticos registraram, independentemente, as intensidades de sinal em imagens em fase e fora de fase no nidus do tumor, na medula óssea de intensidade anormal ao redor da lesão e na medula óssea de aspecto normal. Para cada região, as relações de intensidade de sinal relativas foram calculadas dividindo os valores na sequência fora de fase pelos valores em fase. Razões relativas > 1 foram consideradas indicativas de lesões neoplásicas. A análise estatística foi realizada para analisar a amostra. A concordância interobservador e intraobservador para cada método de imagem foi avaliada por meio dos coeficientes de correlação intraclasse, segundo o método de Fleiss, e considerou-se um valor > 0,65 para indicar concordância substancial. Resultados: As razões de intensidade de sinal relativa média foram 1,2 (variação: 0,9-1,4) para o nidus e 0,35 (variação: 0,11-0,66) para o tecido circundante. Estes valores diferiram significativamente das relações de sinal-intensidade relativa da medula óssea com aspecto normal (p < 0,05). Conclusão: A sequência em fase e fora de fase da RM mostrou-se útil para o diagnóstico e avaliação do osteoma osteoide.

Osteoid osteoma - radiofrequency ablation treatment guided by computed tomography: a case series / Osteoma osteoide - Tratamento com radioablação guiada por tomografia computadorizada: uma série de casos

ABSTRACT The osteoid osteoma is a benign primary bone tumor that affects mainly males in the second and third decades of life. Radiographic findings show a radiolucent nidus surrounded by reactive sclerotic bone, particularly in the long bones of the lower extremity. Clinically, it presents persistent pain, which is worse at night and improves with salicylates. It can be a self-limiting injury, with an average duration of three years, but because of pain intensity and intolerance to prolonged use of nonsteroidal anti-inflammatories, surgical treatment is an option. The diagnosis is suspected according to the history and radiographic findings, and the confirmation is made by histological analysis. The traditional surgical treatment is the complete excision of the nidus, but some disadvantages have been described, such as difficulties in localizing the lesion and risk of fracture during the procedure, hospital stay for pain control, and unfavorable esthetic outcome. The authors report a series of cases treated with thermal radiofrequency ablation guided by computed tomography in this service. It is a safe and an effective percutaneous method that aims to cure, minimizing the trauma and morbidity when compared with the conventional block-resection method.

RESUMO O osteoma osteoide é um tumor ósseo primário benigno que acomete mais o sexo masculino na segunda e terceira décadas da vida. Radiograficamente, caracteriza-se por um nicho radiolucente cercado por osso esclerótico reativo, principalmente em ossos longos da extremidade inferior. Clinicamente, apresenta uma dor persistente de longa duração, com pioria noturna e melhoria com salicilatos. Embora possa ser uma lesão autolimitada, com duração média de três anos, a ressecção da lesão é uma opção de tratamento devido à intensidade da dor e intolerância ao uso prolongado de anti-inflamatórios não hormonais. Sua suspeita diagnóstica baseia-se principalmente na história clínica e nos achados radiográficos, a confirmação é feita pelo estudo anatomopatológico. O tratamento cirúrgico clássico é a excisão cirúrgica completa do nicho, porém são descritas desvantagens como a dificuldade para a localização intraoperatória da lesão, risco de fratura durante o procedimento, tempo de internação hospitalar para controle álgico e resultado estético desfavorável. Relatamos uma série de casos tratados com termoablação por radiofrequência guiada por tomografia computadorizada em nosso serviço. Trata-se de um método percutâneo seguro e eficaz que tem como objetivo a cura, minimiza o trauma e a morbidade do procedimento, quando comparado com o método convencional de ressecção em bloco.

Osteoma osteoide de cuello femoral: A propósito de un caso / Femoral neck osteoid osteoma: about a case

El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, de pequeño tamaño, sin potencial de crecimiento. Habitualmente se considera a los tumores óseos benignos y malignos como una causa poco frecuente de cojera en apirexia, siendo más frecuentes las patologías inflamatorias inespecíficas como la sinovitis transitoria de cadera, la enfermedad de Perthes y la condropatía conjugal del adolescente. Se presenta el caso clínico de un escolar de 8 años con una cojera dolorosa en apirexia de 4 meses de evolución con sospecha imagenológica de osteoma osteoide de cuello de fémur. Se decide realizar prueba terapéutica con ácido acetilsalicílico. A las 24 horas el niño se encontraba asintomático. Se indicó procedimiento quirúrgico de resección mediante punción bajo tomografía axial computada. El diagnóstico se confirmó mediante anatomía patológica. Se realizó resección completa del tumor con buena evolución. Es importante desde el punto de vista pediátrico realizar un correcto diagnóstico diferencial entre las diferentes causas de cojera dolorosa en apirexia, basándonos en la historia clínica y la imagenología.

Osteoid osteomas are small benign bone tumors which lack growth potential. All bone tumors, whether benign or malign, are considered a rare cause of apyretic limping, being non-specific inflammatory diseases more frequent, such as transient synovitis of the hip, Perthes disease and adolescent conjugal chondropathy. The study presents the clinical case of an 8 year old school boy with a 4 month evolution painful apyretic limp, being there a suspicion of femoral neck osteoid osteoma according to imaging studies. Therapeutic trial of acetylsalicylic acid was performed. Twenty four hours later the boy was asymptomatic. A tomography-guided puncture was indicated. Clinical diagnosis was pathologically confirmed. Subsequently, complete surgical resection of the tumor was performed, the evolution being favorable. From a pediatric perspective it is important to make an accurate differential diagnosis between the different possible causes of painful apyretic limp, based on clinical history and imaging studies.

Osteoid osteoma of the distal clavicle / Osteoma osteóide da clavícula distal

ABSTRACT The osteoid osteoma is a bone tumor that accounts for 10% of benign tumors. It was described in 1935 by Jaffe, as a tumor that affects the young adult population, with a predominance of males. This study aims to present a case of late diagnosis of a patient with osteoid osteoma of the distal clavicle region. Female patient, 44 years old, non-professional volleyball player, reported pain in the anterior and superior region of the shoulder girdle, specifically in the acromioclavicular joint, which worsened at night and had been treated for nine months as tendinitis of the rotator cuff and acromioclavicular joint arthritis. After confirming the diagnosis, the patient underwent open surgery with resection of the distal clavicle. At two years of follow-up, the patient presents without local pain. In the radiographic evaluation, coracoclavicular distance is preserved and there are no signs of recurrence. Tumors of the shoulder girdle are rare and are often diagnosed late. A high degree of suspicion for the diagnosis of tumors of the shoulder girdle is needed in order to avoid late diagnosis.

RESUMO O osteoma osteóide é um tumor ósseo que corresponde a 10% dos tumores benignos. Foi descrito em 1935 por Jaffe, como um tumor que acomete a população adulta jovem, com predominância no sexo masculino. O objetivo do trabalho é apresentar um caso de diagnóstico tardio de uma paciente com osteoma osteóide da região da clavícula distal e relatar seu tratamento. Paciente de 44 anos, jogadora de vôlei não profissional, com dores na região anterior e superior da cintura escapular, mais especificamente na articulação acromioclavicular, as quais pioravam a noite e que era tratada havia nove meses como uma tendinite do manguito rotador e artrite da articulação acromioclavicular. Após confirmação diagnóstica, a paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico aberto com ressecção da clavícula distal. Atualmente a paciente encontra-se com dois anos de evolução sem dor local. Na avaliação radiográfica, a distância coracoclavicular encontra-se preservada e não há sinais de recidiva. Tumores ósseos da cintura escapular são raros e frequentemente são diagnosticados tardiamente. Deve-se ter um alto grau de suspeição para o diagnóstico de neoplasias da cintura escapular, a fim de evitar o diagnóstico tardio.

Computed tomography-guided percutaneous trephine removal of the nidus in osteoid osteoma patients: experience of a single center in Brazil / Remoção percutânea guiada por tomografia computadorizada do nidus em paciente com osteoma osteoide: experiência de um único centro no Brasil

AbstractObjective:To report the results of computed tomography (CT)-guided percutaneous resection of the nidus in 18 cases of osteoid osteoma.Materials and Methods:The medical records of 18 cases of osteoid osteoma in children, adolescents and young adults, who underwent CT-guided removal of the nidus between November, 2004 and March, 2009 were reviewed retrospectively for demographic data, lesion site, clinical outcome and complications after procedure.Results:Clinical follow-up was available for all cases at a median of 29 months (range 6–60 months). No persistence of pre-procedural pain was noted on 17 patients. Only one patient experienced recurrence of symptoms 12 months after percutaneous resection, and was successfully retreated by the same technique, resulting in a secondary success rate of 18/18 (100%).Conclusion:CT-guided removal or destruction of the nidus is a safe and effective alternative to surgical resection of the osteoid osteoma nidus.

ResumoObjetivo:Avaliar os resultados da ressecção percutânea do nidus guiada por tomografia computadorizada em 18 casos de osteoma osteoide.Materiais e Métodos:Os prontuários médicos de 18 crianças, adolescentes e adultos jovens diagnosticados com osteoma osteoide e submetidos a ressecção percutânea do nidus guiada por TC, entre novembro de 2004 e março de 2009, foram revisados retrospectivamente para coleta de dados demográficos, local da lesão, evolução clínica e complicações após o procedimento.Resultados:A mediana de tempo de seguimento de todos os pacientes foi 29 meses (intervalo de 6–60 meses). Dezessete pacientes não apresentaram recorrência da dor no pós-operatório. Apenas um paciente teve recorrência dos sintomas 12 meses após a ressecção percutânea e foi retratado com sucesso, pela mesma técnica, resultando numa taxa de sucesso secundário de 18/18 (100%).Conclusão:A ressecção guiada por tomografia computadorizada do nidus é uma alternativa segura e eficaz para a ressecção cirúrgica do nidus em pacientes com osteoma osteoide.

[Use of radioguided surgery in the surgical treatment of osteoid osteoma]. / Uso de la cirugía radiodirigida en el tratamiento quirúrgico del osteoma osteoide.

OBJECTIVE: Osteoid osteoma is the third most common benign bone tumor and complete surgical resection is definitive treatment. There are a limited number of publications on the use of radioguided surgery in this type of lesion. To assess the utility of radioguided surgery in our environment as a method of surgical treatment of this tumor. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively evaluated 12 patients (2 women and 10 men, age range 9-44 years) with clinical and radiological suspicion of osteoid osteoma. Bone scintigraphy showed foci of pathology uptake compatible with suspected lesion in the femur (4 cases), tibia (3), vertebral column (3), humerus (1) and talus (1). Subsequently patients underwent surgical treatment by radioguided surgery after injection of a dose of (99m)Tc-hydroxy diphosphonate. The nidus was removed using gamma probe and mini gamma camera, considering the technique to be completed when its counts decreased to the levels of the surrounding bone counts. RESULTS: Lesions were located in all patients (12 of 12), and were confirmed histologically in 8 of them, including an osteoblastoma. The cure rate was 100%, based on the disappearance of pain after a minimum follow-up of 6 months. CONCLUSION: Use of radioguided surgery in the surgical treatment of osteoid osteoma showed satisfactory results, with 100% efficiency in both lesion location and outcome of treatment and without major postoperative complications.

Radiofrequency thermal ablation of osteoid osteomas of the proximal femur. Usefulness of ultrasound guidance in selected cases.

PURPOSE: To review symptoms and imaging findings of proximal femoral osteoid osteomas (OO); to analyse the results of a thermal ablation technique for radiofrequency of the nidus in this location; and to describe usefulness of ultrasound guidance in selected cases. MATERIAL AND METHOD: Descriptive and retrospective study consisting of 8 patients with OO in the proximal epiphysis of the femur, which were treated by thermal ablation of the nidus with radiofrequency waves from 1998 to 2004. RESULTS: The mean pain period until the performance of the thermal ablation was 11.5 months (range 5-18 months). There were no complications, and all patients stated that the pain was gone by the day following the procedure, with some discomfort during the first week, except for one where it lasted more than one month due to technique difficulties. At present, with a mean follow up of 6 years and 2 months (range 6-190 months), all patients remain asymptomatic and live a rigorous normal life. DISCUSSION: Thermal ablation with CT-guided radiofrequency waves is a safe, effective and efficient procedure. CONCLUSION: Normal appearance of a proximal femoral OO does not differ significantly from other location osteomas and its diagnosis is easier with previous knowledge. Thermal ablation of the nidus with radiofrequency waves, that may be performed using ultrasound guidance, appears to be the elective treatment of choice due to its efficiency and minimum morbidity.

Osteoma osteoide: tratamento com radioablação guiada por tomografia computadorizada / Osteoid osteoma: treatment radioablação guided by computed tomography

O osteoma osteoide é um tumor ósseo primário benigno que acomete mais o sexo masculino na segunda e terceira décadas da vida. Radiograficamente é caracterizado por um nicho radiolucente cercado por osso esclerótico reativo principalmente em ossos longos da extremidade inferior. Clinicamente, apresenta uma dor persistente de longa duração, com piora noturna e melhora com salicilatos. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é demonstrar a eficácia do tratamento adotado, a um o resultado satisfatório no controle de pacientes com osteoma osteoide. MÉTODO: Descreveremos cinco pacientes com suspeita diagnóstica de osteoma osteoide que foram submetidos a termoablação por radiofrequência guiada por TC no período entre setembro de 2010 a março de 2013 no nosso serviço. RESULTADO: O período mais importante para avaliar a recidiva tumoral são os primeiros 12 meses[9]. No tratamento por ablação não obtemos material para estudo anatomopatológico. CONCLUSÃO:Consideramos, assim, a radioablação guiada por TC uma opção adequada ao tratamento do osteoma osteoide com bons resultados (AU)

Osteoma osteóide de acrômio que simula dor acrômio-clavicular / Osteoid osteoma of the acromion simulating acromioclavicular pain

O osteoma osteóide é um tumor ósseo benigno que se apresenta geralmente em adultos jovens com dor noturna, aliviada por repouso e anti-inflamatórios. Pode acometer qualquer osso. Entretanto, sua ocorrência no acrômio é rara. Os autores descrevem um caso de osteoma osteóide localizado no acrômio, com sintomas que simulavam artrose acrômio-clavicular. O diagnóstico foi feito por meio de tomografia computadorizada e o tratamento proposto foi a exérese do nidus por meio de artroscopia. O diagnóstico definitivo foi confirmado por exame histopatológico. No segmento ambulatorial, a paciente permaneceu assintomática e com recuperação completa da função do membro acometido.

The osteoid osteoma is a benign bone tumour that usually presents with nocturnal pain in young adults, relieved by rest and anti-inflammatories. It can affect any bone; however, their occurrence is rare in the acromion. The authors describe a case of osteoid osteoma located in the acromion, with symptoms that simulated acromion claviculararthrosis. The diagnosis was made by CT scan and treatment was excision of the nidus through arthroscopy. The diagnosis was confirmed by histopathology. In the outpatient segment, the patient remained asymptomatic, with complete recovery of function of the affected limb.

Osteoma em mandíbula: quando tratá-lo cirurgicamente / Osteoma of the mandible: when to treat it surgically

Osteomas são tumores benignos, que se desenvolvem a partir do osso maduro compacto ou esponjoso. São normalmente detectados na região bucomaxilofacial e raramente, em outros ossos. Os locais de ocorrência mais frequentes são a mandíbula e os seios paranasais. Afetam igualmente ambos os sexos, e sua prevalência é mais comum em adultos jovens, tendo sua origem associada a anomalias congênitas, à inflamação crônica, atividade muscular, aos distúrbios embrionários e ao trauma. No presente artigo,é relatado o caso de um jovem que se queixava de aumento de volume em região submandibular direita, com evolução de 9 meses. Apresentava queixa álgica ao realizar movimentos de flexão lateral e rotação da cabeça para ambos os lados. Ao exame tomográfico da face, apresentaram uma imagem hiperdensa, de formato oval e superfície irregular adjacente à cortical óssea de corpo mandibular direito. Com hipótese diagnóstica de osteoma, o paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia geral, para a excisão da lesão. Após a peça cirúrgica ser enviada para análise, o laudo histopatológico confirmou diagnóstico de osteoma compacto. Já no décimo quarto dia pós-operatório, o paciente não mais apresentava dor, ao realizar movimentação cervical.

Osteomas are benign tumours which develop from mature compact or cancellous bone. They are normally detected in the maxillofacial region and rarely in other bones. The most common sites of occurrence are the mandible (angle, condyle and inferior edge region) and the paranasal sinuses. They affect both sexes equally and their prevalence is greater in young adults, their origin being associated with congenital anomalies, chronic inflammation, muscle activity, embryonic disorders and trauma. This paper reports the case of a young man who complained of swelling in the right submandibular region with nine months' progression. He complained of pain when performing lateral flexion and rotation of the head to both sides. A CT scan of the face showed an oval-shaped hyperdense image and an uneven surface adjacent to the cortical bone of the right mandibular body. With a hypothetical diagnosis of osteoma, the patient underwent surgery under general anesthesia for the excision of the lesion. After the specimen was sent for analysis, the histopathological report confirmed the diagnosis of a compact osteoma. By the fourteenth postoperative day the patient no longer felt any pain on cervical spine movement.

Osteoma osteoide em escafoide: relato de caso / Osteoid osteoma in scaphoid: case report

O osteoma osteoide é um tumor benigno osteoblástico, incomum na mão. A localização nos ossos do carpo é infrequente, a qual leva a erros no diagnóstico em decorrência do polimorfismo de sinais clínicos. Na revisão bibliográfica foram referidos nove casos de osteoma osteoide no escafoide. Relata-se um caso de osteoma osteoide no escafoide, tratado inicialmente como tenossinovite estenosante de De Quervain, tendo diagnóstico definitivo retardado por cinco anos.

Osteoid osteoma is a benign osteoblastic tumor that is unusual in the hand. A location in the carpal bones is infrequent, which leads to errors in diagnosing it because of polymorphism of the clinical symptoms. Reviewing the literature shows that nine cases of osteoid osteoma in the scaphoid have been reported. Here, one case of osteoid osteoma in the scaphoid that was initially treated as De Quervain's stenosing tenosynovitis is reported, with a definitive diagnosis that was delayed for five years.

Osteoma osteoide de tibia: modalidades terapéuticas a propósito de un caso / Osteoid osteoma of tibia: therapeutic modalities through a case presentation

El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, que no tiene potencial de crecimiento por lo que su tamaño no supera 1,5 cm pese a que la esclerosis que lo rodea le da un aspecto mayor. Objetivo: mostrar las posibilidades terapéuticas ante un osteoma osteoide.Caso clínico: paciente de 18 años de edad que presentó dolor en el tobillo izquierdo y se le diagnosticó osteoma osteoide de tibia, por lo cual requirió tratamiento quirúrgico. Conclusiones: cuando la lesión tumoral asienta en la cortical de un hueso largo, se prefiere la resección por rebanamiento del hueso esclerótico hasta exponer el nido del osteoma osteoide y luego curetaje óseo

Osteoid osteoma is a benign bone tumor, has no potential for growth, its size does not exceed 1.5 cm while sclerosis that surrounds it gives a greater aspect.Objective: to show the therapeutic possibilities in the face of an osteoid osteoma.Case report: an 18-year-old patient presented with pain in the left ankle was diagnosed with osteoid osteoma of tibia, the patient required surgical treatment. Conclusions: when the tumoral lesion is based on the cortex of a long bone, is preferred resection by slicing the sclerotic bone to expose the nest of osteoid osteoma, and then bone curettage